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申

请

理

由

申请人：               

                                                   年  月  日        

家

长

意

见

同意子女走读，走读期间在学校以外发生的交通安全及其他问题由家长负责。

签名：               

                                                   年  月  日          

辅导员或

班主任

意见

签名：               

                                                   年  月  日

二级学院领导意见

签名（盖章）：               

                                                   年  月  日

学工处

意见

签名（盖章）：               

                                                   年  月  日

主管校长意见

签名：               

                                                   年  月  日